人們(men)通常(chang)會在面(mian)臨(lin)颶風(feng)雷電(dian)(dian)暴雨(yu)天氣(qi)時，對(dui)雷電(dian)(dian)傷(shang)害人身的(de)事故特別關(guan)注。當發(fa)生(sheng)雷雨(yu)天氣(qi)時，大家(jia)可以采取以下幾種防(fang)護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷(lei)鳴(ming)閃電(dian)(dian)時您正巧在(zai)家(jia)里，建議無特殊需要(yao)，不要(yao)冒險(xian)外出(chu)，并(bing)將門窗關(guan)閉；關(guan)閉室內電(dian)(dian)器(qi)并(bing)斷開與(yu)室外電(dian)(dian)源的(de)連(lian)接；不要(yao)觸(chu)摸與(yu)暖氣管等金屬器(qi)件；避免(mian)使用家(jia)用電(dian)(dian)話及家(jia)用寬(kuan)帶網(wang)絡；盡(jin)量不要(yao)使用設(she)有(you)外接天(tian)線的(de)收音機和電(dian)(dian)視(shi)機，不要(yao)接打電(dian)(dian)話。

（二）如(ru)果(guo)在室外，應立即(ji)尋找庇護場所(suo)，如(ru)裝有避(bi)雷(lei)針、鋼架或(huo)鋼盤的(de)混凝土建筑(zhu)物，具(ju)有完(wan)整金屬車廂的(de)車輛也可以利用；如(ru)找不(bu)到合適的(de)避(bi)雷(lei)場所(suo)，可蹲下(xia)雙腳并攏，手放(fang)膝上(shang)，身(shen)向前屈，千萬不(bu)要(yao)躺(tang)在地上(shang)、壕溝或(huo)土坑里(li)。如(ru)披(pi)上(shang)雨衣(yi)，防雷(lei)效果(guo)更(geng)好。

（三）雷電(dian)期(qi)間，最好不(bu)(bu)要騎馬、自行(xing)車和摩托車；不(bu)(bu)要攜帶(dai)金屬物體在露(lu)天行(xing)走(zou)；不(bu)(bu)要靠(kao)近避雷設(she)備的任(ren)何部分；不(bu)(bu)要打手機。

（四）如果正在(zai)(zai)野(ye)外(wai)旅(lv)游，千萬不要靠(kao)近空曠地帶(dai)或山(shan)(shan)頂(ding)上的(de)孤樹(shu)，這里(li)最(zui)易受到雷(lei)(lei)擊；不要呆在(zai)(zai)開(kai)闊的(de)水域和小(xiao)船上、高樹(shu)林(lin)子的(de)邊緣，以及不要呆在(zai)(zai)電線(xian)和旗桿(gan)的(de)周圍、干草堆和帳篷等無避(bi)雷(lei)(lei)設備的(de)高大(da)物(wu)(wu)體(ti)附近；鐵軌(gui)、長(chang)金(jin)屬欄(lan)桿(gan)和其它龐大(da)的(de)金(jin)屬物(wu)(wu)體(ti)近旁、山(shan)(shan)頂(ding)和制高點等場所也不能停留。另外(wai)，在(zai)(zai)野(ye)外(wai)的(de)人群(qun)應(ying)拉(la)開(kai)幾(ji)米的(de)距離，不要擠在(zai)(zai)一起，也可躲在(zai)(zai)較(jiao)大(da)的(de)山(shan)(shan)洞里(li)。

（五）當你(ni)頭發(fa)豎起(qi)或(huo)皮膚發(fa)生(sheng)顫動時，可能(neng)是要發(fa)生(sheng)雷擊了，要立即倒在地上(shang)。受(shou)到雷擊的人可能(neng)被燒傷或(huo)嚴重休(xiu)克，但身(shen)上(shang)并(bing)不帶電，可以安全地加以處理。

二、遭受雷(lei)電(dian)傷害的(de)臨床表現及治療

受傷者被雷電的電火花燒傷只(zhi)是(shi)表面(mian)現(xian)象，最危險的是(shi)對心(xin)臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭暈(yun)、心悸、面(mian)蒼白、口唇發紺、驚(jing)恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽(chou)搐、疼痛、呼吸及(ji)脈搏加快，敏感者可(ke)出(chu)現暈(yun)厥(jue)、短暫(zan)意識喪(sang)失，但(dan)一般都能(neng)恢復。

2、重型：出現持續抽搐甚(shen)至致肢體骨折(zhe)、休克或昏迷(mi)。低電(dian)壓(ya)電(dian)流可引(yin)起室顫，開始時(shi)尚有呼吸(xi)(xi)，繼而發(fa)生呼吸(xi)(xi)停止，檢(jian)查既無心搏、也(ye)無呼吸(xi)(xi)，患者進(jin)入“假死(si)(si)”狀態。高(gao)電(dian)壓(ya)電(dian)流引(yin)起呼吸(xi)(xi)中(zhong)樞麻痹，若(ruo)不及時(shi)搶救，10min內即可死(si)(si)亡(wang)。若(ruo)系高(gao)電(dian)壓(ya)、強(qiang)電(dian)流電(dian)擊，呼吸(xi)(xi)循環中(zhong)樞同時(shi)受累，多(duo)數出現立刻死(si)(si)亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致(zhi)的(de)燒傷(shang)：常見于電流進入(ru)點與流出(chu)點，傷(shang)面小，直(zhi)徑(jing)0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦(jiao)黃或灰白(bai)色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分(fen)界清楚。一(yi)般(ban)不損傷(shang)內臟，致(zhi)殘(can)率低(di)。

2、高電(dian)壓所致的燒傷：常有一處進口(kou)和多(duo)處出口(kou)，傷面不(bu)大(da)(da)，但(dan)可深(shen)達肌(ji)肉、神經、血管(guan)，甚(shen)至(zhi)骨骼(ge)，有“口(kou)小(xiao)底大(da)(da)，外淺內(nei)深(shen)”的特征。隨著(zhu)病情(qing)發展，可在一周或數周后出現(xian)壞(huai)死(si)、感染、出血等；血管(guan)內(nei)膜受損，可有血栓(shuan)形成，繼發組織壞(huai)死(si)、出血，甚(shen)至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死(si)，后果(guo)嚴重，致殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)(dian)擊(ji)中人(ren)體(ti)(ti)的傷(shang)(shang)害當歸(gui)屬電(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)害，當人(ren)被雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流(liu)擊(ji)傷(shang)(shang)后(hou)，人(ren)的身(shen)上是不帶電(dian)(dian)(dian)的，因為雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流(liu)擊(ji)中人(ren)后(hou)已經通過人(ren)體(ti)(ti)泄放到(dao)大地(di)，所以接觸(chu)受傷(shang)(shang)者(zhe)進(jin)(jin)行搶救是沒有危險的。可視(shi)乎(hu)周邊環(huan)(huan)境，選(xuan)擇在原(yuan)地(di)或周邊安全及干燥的環(huan)(huan)境下立即進(jin)(jin)行急救。

2、現場(chang)(chang)急救(jiu)通常(chang)被雷(lei)擊中(zhong)的(de)受(shou)(shou)傷(shang)者，常(chang)常(chang)會發生(sheng)心臟停跳、呼(hu)吸(xi)停止，這實(shi)際上(shang)是一種雷(lei)電(dian)“假(jia)死”的(de)現象。要立(li)即組織現場(chang)(chang)搶救(jiu)，將受(shou)(shou)傷(shang)者平躺在地，進行(xing)心肺復蘇。如果不及(ji)時搶救(jiu)，受(shou)(shou)傷(shang)者就(jiu)會因缺氧死亡。另外，要立(li)即呼(hu)叫120急救(jiu)中(zhong)心，由專(zhuan)業人員(yuan)對受(shou)(shou)傷(shang)者進行(xing)有效的(de)處(chu)置(zhi)和搶救(jiu)。

                                   深(shen)職(zhi)院(yuan)醫務室(shi)

                                    2018.9.16